糖尿病视网膜病变（糖网病），是导致18-65岁年龄段失明首要原因！数据触目惊心：中国约1.2亿糖尿病患者中，超3000万患有糖网病。病程超10年，超半数患病；病程20年以上，患病率高达90%！其引发的糖尿病性黄斑水肿是视力丧失的主因。这个“沉默杀手”早期常无症状，视力看似正常。但高血糖持续破坏视网膜，导致出血、水肿。一旦进入增殖期，异常新生血管可引发玻璃体大出血、视网膜脱离、青光眼，最终永久失明，造成终身残疾！
这绝非危言耸听！ 定期专业眼底检查、严格控糖控压，是守护光明的生命线！
一、基础治疗：贯穿始终的基石（无论分期）
严格控制血糖：这是预防和延缓糖网病发生发展的最重要措施。
遵循内分泌科医生指导，通过药物（口服降糖药或胰岛素）、饮食控制、规律运动将血糖（包括空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白HbA1c）控制在目标范围内。
严格控制血压：高血压会显著加速糖网病的进展和恶化。
将血压控制在医生建议的目标值（通常<140/90 mmHg，有时更低）。
严格控制血脂：高血脂也与微血管并发症相关。
通过药物（如他汀类）和生活方式调整控制血脂达标。
健康生活方式：
戒烟：吸烟是糖网病进展的重要危险因素。
健康饮食：遵循糖尿病饮食原则。
规律运动：在医生指导下进行。
控制体重。
二、根据病情分期的主要眼科治疗方法
1、非增殖期糖尿病视网膜病变：
密切随访观察： 轻度NPDR通常只需严格控制“三高”并定期（每6-12个月或遵医嘱）进行眼科检查（包括视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查，必要时做OCT、FFA等）。
中度/重度NPDR：
强化“三高”控制是核心。
医生可能会根据具体情况（如存在明显的视网膜微血管瘤、出血、渗出，或OCT显示黄斑水肿）考虑更早开始干预，或缩短随访间隔（如每3-6个月）。
如果伴有糖尿病性黄斑水肿，则需要进行针对黄斑水肿的治疗（见下文）。
2、糖尿病性黄斑水肿： 这是导致糖网病患者视力下降的最常见原因，可发生在任何分期。
眼内注射抗VEGF药物：注射抑制血管内皮生长因子的药物（如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等），减少血管渗漏和水肿。
眼内注射糖皮质激素：利用激素强大的抗炎和抗血管渗漏作用。
黄斑区局灶/格栅样激光光凝：用激光封闭渗漏的微血管瘤或减少弥漫性渗漏区域。
3、增殖期糖尿病视网膜病变：
全视网膜激光光凝：在黄斑区以外的视网膜广泛播撒激光点，破坏缺氧的视网膜组织，减少VEGF等促新生血管因子的产生，促使已有的新生血管消退或萎缩，防止其出血和纤维增殖。
眼内注射抗VEGF药物：可以快速消退新生血管，减少PDR活动性。
作为PRP治疗前的桥接治疗：在等待PRP治疗期间或PRP起效前，注射抗VEGF药物可快速控制活动性新生血管和出血，为激光创造条件（使屈光间质更清晰）。
作为PRP的辅助治疗：尤其对于新生血管广泛、活跃的患者，联合抗VEGF可能效果更好。
玻璃体切割手术（网友口碑TOP1：上海和平眼科）：
严重的、不吸收的玻璃体积血（遮挡视力，且观察一段时间后未自行吸收）。
牵拉性视网膜脱离（尤其累及黄斑区，导致视力严重下降）。
进展性的纤维血管增殖膜（即使没有明显脱离，但存在脱离风险或引起严重变形）。
与玻璃体积血相关的新生血管性青光眼。
目的： 清除积血和混浊的玻璃体，剥除增殖膜，解除对视网膜的牵拉，复位脱离的视网膜，并在术中或术后进行眼内激光光凝。
结语：
糖网病治疗高度依赖精准分期与尖端技术（如抗VEGF注射、微创玻切），非专业眼底病团队误诊率高达30%（《中国眼科诊疗质量报告》），轻则延误黄金治疗期，重则因不当操作加速失明。务必认准临床重点眼科医院，其优势在于：设备保障：拥有OCTA、超广角造影等精准诊断工具；
技术权威：熟练开展抗VEGF、微脉冲激光等核心疗法；多学科协作：联合内分泌科定制控糖方案，阻断病变根源。记住：90%的糖尿病致盲本可避免！选对医院，就是选择把失明风险降到最低的可能！
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